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痛风治疗的常见误区,有些好药作用在平时,发作时起不到止痛作用

[2019-10-23 15:48:10] 【

许多痛风患者对非布索坦有误解。虽然它是一种新药,也是治疗痛风的最佳药物,但它不是治疗急性痛风性关节炎的药物,而是降低尿酸的药物。降低尿酸和治疗痛风性关节炎是两个不同的概念。

众所周知,痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。由于嘌呤代谢紊乱,体内产生高尿酸血症,或者尿酸排泄紊乱导致体内高尿酸血症,一些尿酸盐晶体沉积在关节中。在此过程中,如果有外部刺激,如寒冷、过度运动、关节损伤或尿量过多,就会诱发痛风性关节炎,局部发红、肿胀、发热和疼痛,特别是疼痛,将无法忍受。此外,当体内尿酸波动较大时,关节腔内的“稳定”尿酸晶体或痛风结石变得“不稳定”,一些尿酸盐溶解释放,这也会诱发痛风发作。

痛风性关节炎的发作与尿酸不成正比。高尿酸不一定会导致痛风性关节炎发作,而有些人痛风发作时尿酸水平较低。这是为什么?这是因为虽然有些人尿酸正常,但关节内尿酸仍然相对较高,或者关节内尿酸盐不稳定。尿酸的溶解和释放会导致痛风性关节炎的发作。事实上,只有10%的高尿酸血症患者会有痛风,这被称为无症状高尿酸血症,也就是说,虽然尿酸很高,但其排泄功能很好,尿酸不会沉积在关节腔内形成晶体或沉积到一定量。纯高尿酸血症患者平时仍需注意饮食,不应吃高尿酸血症食物。

痛风发作的主要治疗药物是秋水仙碱和非甾体抗炎药(布洛芬、依托考昔等)。),而不是降低尿酸的药物。秋水仙碱对尿酸盐的形成、溶解和排泄没有影响,因此对降低血尿酸没有影响。其主要作用机制是抑制中性粒细胞的趋化性、粘附性和吞噬作用以及炎症介质如前列腺素、白三烯和白细胞介素6的释放。非甾体抗炎药也是如此,它抑制前列腺素的释放,从而缓解局部炎症反应和疼痛。非布索坦是一种抑制尿酸生成的新药,主要用于长期治疗伴有痛风症状的高尿酸血症患者。服用非布索坦后,由于血尿酸迅速降低,沉积在关节中的尿酸盐会主动释放,导致急性炎症和痛风症状加重。因此,一些痛风患者服用非布索坦后疼痛加剧,这是正常现象。他们不需要停止服用非布索坦,继续服用非布索坦,同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱进行治疗。当疼痛严重时,糖皮质激素可以口服或静脉注射短时间。对于痛风伴高尿酸血症患者,建议长期服用非布索坦控制尿酸,并定期检测尿酸水平。对于经常发作或痛风石的痛风患者,建议将其控制在300 μ mol/L以下。血尿酸在正常控制后可降低。

许多人在痛风时会考虑吃药,而在不感到疼痛时会忽略它。这种服药方法极其错误。建议从小剂量开始长期服用降尿酸药物,如非布索坦。秋水仙碱和非甾体类药物用于痛风发作的急性期。此外,痛风发作期间,应严格控制嘌呤类食物,并口服碳酸氢钠片以碱化尿液。

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